Apa Itu VClaim BPJS Kesehatan? Keuntungan dan Cara Pengajuan

14 Nov 2023

VClaim BPJS adalah aplikasi yang memudahkan rumah sakit mengajukan klaim BPJS dengan praktis.

BPJS Kesehatan menyediakan aplikasi Virtual Claim atau VClaim BPJS yang memudahkan proses pengajuan klaim secara daring.

Melalui aplikasi tersebut, pihak rumah sakit dapat dengan mudah mengajukan tagihan kepada pihak BPJS Kesehatan dan mengolah data terkait.

Lantas, apa perbedaan VClaim BPJS Kesehatan dengan klaim secara konvensional? Simak pembahasan lengkapnya di ulasan berikut ini!

Apa Itu VClaim BPJS Kesehatan?

Virtual Claim atau VClaim BPJS adalah sebuah layanan yang dikembangkan untuk memudahkan proses administrasi klaim BPJS bagi pihak rumah sakit, seperti pembuatan Surat Eligibilitas Peserta (SEP) pasien.

SEP adalah dokumen yang menunjukkan eligibilitas peserta untuk dijamin JKN-KIS (Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat).

Surat ini pula yang digunakan oleh rumah sakit untuk mengajukan klaim kepada pihak BPJS Kesehatan.

VClaim merupakan bentuk digitalisasi pelayanan di rumah sakit, sehingga prosesnya semakin praktis, mudah, dan cepat.

Perbedaan Virtual Claim BPJS dan Klaim Konvensional

Secara umum, perbedaan yang paling terlihat antara virtual claim dan klaim konvensional adalah media yang digunakan. Berikut penjelasannya:

1. Metode Akses

Cara mengajukan VClaim dapat dilakukan dengan mudah secara daring melalui aplikasi berbasis web. Sedangkan, klaim konvensional masih dilakukan secara manual (paper-based).

Dengan menggunakan VClaim BPJS, efisiensi kerja juga akan meningkat karena prosesnya lebih cepat dan praktis.

Pihak rumah sakit tidak perlu mencetak berkas untuk pengajuan sehingga menghemat waktu dan tenaga.

2. Proses Pengajuan

Perbedaan VClaim BPJS dengan klaim konvensional juga terletak pada proses pengajuan klaim. Dalam hal ini, VClaim hanya dapat diajukan oleh pihak rumah sakit secara daring.

Di sisi lain, klaim konvensional untuk BPJS Kesehatan dapat dilakukan, baik secara mandiri oleh peserta atau pihak rumah sakit.

Baca juga: Ketahui Cara Cek Tagihan BPJS Kesehatan & Tarif Terbarunya

Keuntungan Menggunakan Virtual Claim

Terdapat beberapa keuntungan dari penggunaan VClaim BPJS untuk melakukan klaim. Berikut penjelasannya:

Proses Klaim Lebih Cepat dan Mudah

Penggunaan media digital sebagai platform untuk pengajuan klaim tentu akan memudahkan prosesnya.

Pasalnya, baik peserta atau pihak rumah sakit tidak perlu repot mencetak dokumen. Selain itu, peserta juga tidak perlu mendatangi kantor BPJS untuk mengajukan klaim.

Mempercepat Proses Pencairan

Tidak bisa dipungkiri bahwa klaim konvensional membutuhkan waktu lebih lama saat pencairan dana karena prosesnya harus manual.

Dengan adanya VClaim, dokumen-dokumen terkait dapat diproses secara efektif melalui media digital. Hal ini memberikan pengaruh signifikan terhadap proses pencairan dana.

Oleh karena itu, VClaim dapat menjadi solusi tepat, terutama saat kondisi gawat darurat atau pasien membutuhkan biaya kesehatan segera.

Efisiensi Proses Administrasi

Proses pengajuan VClaim BPJS yang tidak membutuhkan kertas juga akan meningkatkan efisiensi kerja. Pasalnya, baik peserta maupun pihak rumah sakit tidak perlu bingung perihal dokumen.

Seluruh dokumen dan prosedurnya dapat dilakukan secara digital. Hal ini akan mencegah risiko hilangnya dokumen dan mengurangi penggunaan kertas.

Baca juga: HFIS BPJS Kesehatan: Fungsi, Manfaat, dan Cara Menggunakannya

Cara Mengajukan VClaim BPJS Kesehatan

Proses pengajuan VClaim BPJS Kesehatan harus melalui beberapa prosedur. Sebelumnya, pihak rumah sakit harus memiliki data lengkap dari pasien peserta BPJS, seperti nama, nomor BPJS, dan jenis kepesertaannya.

Berikut adalah tahapan pengajuan klaim menggunakan VClaim BPJS:

Pembuatan SEP Rujukan dari Faskes Tingkat I

Sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan di Faskes tingkat II, peserta BPJS harus mendapatkan surat rujukan dari Faskes tingkat I, yaitu Surat Eligibilitas Peserta.

Dokumen tersebut dikeluarkan oleh dokter di Faskes I. Berikut langkah-langkah yang harus dilakukan:

  • Mengakses laman resmi BPJS Kesehatan untuk akses VClaim atau menggunakan aplikasi Virtual Claim BPJS.
  • Masuk ke dalam akun dan memilih menu "SEP". Klik pilihan "Pembuatan SEP".
  • Memilih opsi "Rujukan".
  • Memasukkan informasi tanggal SEP.
  • Klik Combo Box dan memilih asal rujukan atau lokasi Faskes I.
  • Memasukkan nomor rujukan yang sudah diperoleh.
  • Klik "Cari" dan sistem akan menampilkan data rujukan untuk fasilitas kesehatan tingkat I (hanya berlaku untuk rawat jalan).
  • Melengkapi data yang dibutuhkan, seperti nama poli, nomor rujukan, asal rujukan, dan tanggal rujukan. Selain itu, lengkapi data kunjungan pertama, diagnosis, dan nomor telepon pasien.
  • Memeriksa kelengkapan dan kebenaran data.
  • Klik "Simpan" agar semua data terekam di sistem.

Pembuatan SEP Rujukan dari Faskes Tingkat II

SEP Rujukan untuk faskes tingkat II akan dibuat oleh rumah sakit atau klinik utama yang setara dengan rumah sakit. Berikut tata caranya:

  • Mengakses laman BPJS Kesehatan untuk VClaim vclaim.bpjs-kesehatan.go.id atau melalui aplikasi Virtual Claim BPJS.
  • Masuk ke dalam akun dan memilih menu “SEP”, lalu pilih “Pembuatan SEP”.
  • Klik pada opsi “Rujukan”.
  • Memasukkan tanggal SEP.
  • Klik Combo Box untuk memilih asal rujukan Faskes tingkat I.
  • Memasukkan nomor rujukan yang didapatkan.
  • Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan. Adapun jenis layanan dapat disesuaikan sesuai dengan yang tertulis pada surat rujukan.
  • Memasukkan semua data yang dibutuhkan, seperti kunjungan pertama, diagnosis, nomor telepon pasien, dan catatan lainnya.
  • Nomor SEP dapat digunakan kembali untuk setiap kunjungan berikutnya.
  • Memasukkan nomor Surat Kontrol (untuk perawatan lanjutan) dan informasi DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan).
  • Melengkapi informasi lainnya, seperti nomor MR untuk pasien baru, COB untuk pasien dengan asuransi COB, dan data lain yang diperlukan.
  • Memeriksa kembali kelengkapan dan kebenaran data.
  • Klik “Simpan” untuk merekam semua data ke dalam sistem.

Itulah pembahasan tentang VClaim BPJS Kesehatan yang menjadi solusi untuk memudahkan proses administrasi klaim BPJS.

Kehadiran VClaim tentu memudahkan berbagai pihak, baik pasien maupun pihak fasilitas kesehatan untuk memastikan prosesnya akurat dan efisien.

Berbicara tentang efisiensi klaim BPJS, Sobat OCBC juga bisa menikmati kemudahan melakukan pembayaran BPJS Kesehatan melalui OCBC mobile.

Melalui fitur di OCBC mobile, Sobat OCBC dapat mengecek biaya tagihan, melakukan pembayaran, dan informasi terkait lainnya secara praktis dan mudah.

Tidak hanya menawarkan kemudahan pembayaran BPJS, OCBC mobile dari OCBC juga memudahkan proses menabung dan berinvestasi melalui beragam jenis instrumen.

Yuk, unduh aplikasi OCBC mobile melalui Google Play Store atau App Store secara gratis dan percayakan rencana keuanganmu bersama OCBC!

Baca juga: Cara Mengurus BPJS Kesehatan secara Online & Offline, Simak!


Story for your Inspiration

Baca
Sumatra Elektrik Motor

Life Series - 27 Sep 2025

7 Motor Listrik Murah yang Cocok untuk Pemula, Bisa Dicicil!

Baca

Life Series - 26 Sep 2025

5 Tips Mendapatkan Kredit Tanpa Agunan yang Pasti Disetujui

See All

Produk Terkait

Individu

Individu

Solusi perbankan OCBC siap bantu kamu penuhi semua aspirasi dalam hidup #TAYTB
Nyala

Nyala

Dorong ambisimu untuk wujudkan kebebasan finansial, karena Tidak Ada Yang Tidak Bisa dengan Nyala OCBC
OCBC mobile
ONe Mobile

OCBC mobile

Tumbuhkan uang dalam 1 aplikasi bersama OCBC mobile yang baru.

Download OCBC mobile